PiDaNa® – Notfallverhütung (Levonorgestrel 1,5 mg)

1. Wirkstoff und Zusammensetzung

Wirkstoff: Levonorgestrel (LNG) – 1,5 mg pro Tablette
Sonstige Bestandteile: Enthält 90,90 mg Lactose-Monohydrat sowie weitere Hilfsstoffe

2. Anwendungsgebiet

Indikation: PiDaNa® wird zur Notfallverhütung innerhalb von 72 Stunden (3 Tage) nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder dem Versagen einer Verhütungsmethode angewendet.
Empfehlung: Einnahme so früh wie möglich, idealerweise innerhalb von 12 Stunden, um die höchste Wirksamkeit zu gewährleisten.

3. Dosierung und Anwendung

Einnahme: Eine einmalige Tablette (1,5 mg Levonorgestrel) sollte schnellstmöglich nach dem ungeschützten Geschlechtsverkehr eingenommen werden.
Erbrechen innerhalb von 3 Stunden nach Einnahme: Eine weitere Tablette sollte eingenommen werden.
Frauen, die Enzyminduktoren (z. B. Johanniskraut, Rifampicin) einnehmen: Empfehlung, eine doppelte Dosis (3 mg LNG, also zwei Tabletten auf einmal) einzunehmen oder alternativ eine Kupferspirale zur Notfallverhütung in Betracht zu ziehen.
Einnahme kann zu jedem Zeitpunkt des Menstruationszyklus erfolgen, aber nicht als regelmäßige Verhütungsmethode geeignet.
Nach Einnahme: Empfohlen wird die Nutzung einer Barrieremethode (z. B. Kondom) bis zur nächsten Menstruation.

4. Wirksamkeit in Bezug auf den Eisprung

Wirkmechanismus: PiDaNa wirkt hauptsächlich, indem es den Eisprung (Ovulation) hemmt oder verzögert.
Effektivität vor dem Eisprung: Sehr hoch, da der Eisprung direkt gehemmt oder verzögert wird.
Effektivität um den Zeitpunkt des Eisprungs: Stark reduziert. Falls der Eisprung bereits stattgefunden hat, kann PiDaNa® eine Schwangerschaft nicht mehr verhindern, da eine Befruchtung bereits erfolgt sein könnte.
Effektivität nach dem Eisprung: Keine Wirksamkeit. Falls die Eizelle bereits freigesetzt wurde und auf Spermien trifft, wird eine Befruchtung nicht mehr verhindert.

5. Berechnung des Eisprungs zur Abschätzung der Wirksamkeit

Um abzuschätzen, wann der Eisprung stattfindet, können folgende Methoden genutzt werden:

1. Kalendermethode:

Der Eisprung erfolgt normalerweise ca. 14 Tage vor der nächsten Menstruation.
Bei einem 28-Tage-Zyklus: Eisprung ungefähr am 14. Tag.
Bei einem längeren oder kürzeren Zyklus verschiebt sich der Eisprung entsprechend.
Unsicherheitsfaktor: Zyklus kann variieren.

2. Basaltemperaturmessung:

Morgens, vor dem Aufstehen messen.
Temperaturanstieg um 0,2 – 0,5°C signalisiert, dass der Eisprung gerade erfolgt oder bereits vorbei ist.
PiDaNa® ist dann nicht mehr wirksam.

3. Zervixschleim-Beobachtung:

Kurz vor dem Eisprung: Schleim wird klar, spinnbar und elastisch.
Nach dem Eisprung: Schleim wird dickflüssig und trüb.
PiDaNa® wirkt am besten, wenn der Schleim noch trüb oder minimal vorhanden ist.

4. Ovulationstests (LH-Tests):

LH-Anstieg zeigt an, dass der Eisprung in den nächsten 24–36 Stunden bevorsteht.
PiDaNa® ist hier nur noch eingeschränkt wirksam, da der Eisprung sehr bald erfolgen wird.
Dies bedeutet, dass Levonorgestrel 24-36 Stunden vor dem Eisprung weniger wirksam ist. Hier sollte besser mit Ulipristalacetat (Ellaone) als Pille danach gearbeitet werden.

6. Nebenwirkungen

Häufige Nebenwirkungen:

Übelkeit, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit
Spannungsgefühl in der Brust, Schmierblutungen, verspätete oder stärkere Menstruation
Selten: Erbrechen, Durchfall

Thromboserisiko:

Es gibt keine gesicherten Belege für ein erhöhtes Thromboserisiko durch die einmalige Anwendung von LNG.
Bei vorhandenen Risikofaktoren (z. B. Faktor-V-Leiden-Mutation, Thrombosen in der Vorgeschichte, Rauchen) kann jedoch ein erhöhtes Risiko nicht ausgeschlossen werden.

7. Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Wirkungsminderung bei gleichzeitiger Einnahme von:

Enzyminduktoren wie Johanniskraut, Rifampicin, Phenytoin, Carbamazepin, Ritonavir → Empfehlung: Doppelte Dosis PiDaNa® (3 mg) oder Kupferspirale als Alternative.

Nicht kombinieren mit:

Ulipristalacetat-haltigen Präparaten (ellaOne®) → Gegenseitige Wirkabschwächung.

8. Besonderheiten und Warnhinweise

Stillzeit: LNG tritt in die Muttermilch über → Einnahme direkt nach dem Stillen, danach mindestens 8 Stunden Stillpause.
Nicht empfohlen für Frauen mit schwerer Leberfunktionsstörung oder Morbus Crohn.
Keine Wirkung bei bereits bestehender Schwangerschaft.
Keine langfristige Verhütungsmethode.
Keine Abgabe an Mädchen unter 14 Jahren ohne Einwilligung der Eltern.
Keine Anwendung bei Verdacht auf Schwangerschaft oder bei ungewöhnlicher Menstruation → Arztbesuch empfohlen.
Bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr länger als 120 Stunden zurück → PiDaNa® nicht mehr wirksam, Empfehlung: Kupferspirale als Notfallverhütung.

Zusätzliche Hinweise aus dem Handlungsempfehlungen-Leitfaden der Bundesapothekerkammer (BAK):

Je früher die Einnahme, desto höher die Wirksamkeit.
Falls die Menstruation mehr als 7 Tage verspätet ist: Schwangerschaftstest durchführen.
Es besteht kein Verhütungsschutz für den restlichen Zyklus: Nutzung von Barrieremethoden (Kondom, Diaphragma) notwendig.
Wiederholte Einnahme innerhalb eines Zyklus: Nicht empfohlen wegen hoher Hormonbelastung.
Kupferspirale als sicherste Notfallverhütung: Falls LNG unwirksam sein könnte (z. B. bei hohem BMI oder LH-Anstieg).

Fazit:

PiDaNa ist hochwirksam vor dem Eisprung, hat aber kaum oder keine Wirkung, wenn der Eisprung bereits stattgefunden hat. Frauen können mithilfe von Zyklus-Tracking-Methoden grob abschätzen, ob PiDaNa in ihrem Fall noch sinnvoll ist.
Falls der ungeschützte Geschlechtsverkehr kurz vor oder nach dem Eisprung war, kann eine Kupferspirale als sicherere Alternative in Betracht gezogen werden.

Wichtig zu wissen:
In Deutschland können Sie die “Pille danach” nicht direkt online bestellen. Die Pille danach ist online nicht erhältlich und kann auch nicht über Online-Apotheken bezogen werden, da dies rechtlich verboten ist. Sie erhalten die Pille danach rezeptfrei in einer Apotheke vor Ort. Diese stellt sicher, dass Sie das Medikament schnell und mit der notwendigen Beratung erhalten.